43岁男子右臂被电锯切断医生手术8小时成功再植

发布时间:2013-09-17 本文来源:赵翰懿

宣传科  周文波  /

被电锯切下的右前臂被接了尺挠动脉、头静脉、挠动脉伴行静脉,还有尺挠动脉、脑动脉、正中神经、肌腱。经过毕节市第一人民医院骨外一科医生8个多小时的手术,被切下的右前臂又回来了——毕节市第一人民医院骨外一科完成全市首例断臂再植术。 

913,毕节市第一人民医院骨外一科主治医师王卫平在对患者回访时,得知右前臂被电锯切下的路银毕施行断臂再植手术出院后,未出现不适且伤口已愈合拆线,肢端血运好,且右手拇指、食指及环指伸屈无明显受限时,骨外一科的全体医护人员都为这一喜人的消息兴奋不已。对于这种技术难度高、风险大的断臂再植术,不仅是毕节市第一人民医院骨外一科成立以来首例成功应用显微镜术行血管、神经吻合进行断臂再植手术,在整个毕节市也尚属首例。

惊险情景 男子右臂被电锯切下

医生,快来救人啊,求求你救救他的手!7月31晚上,伴随着急切嘈杂的脚步声,毕节市第一人民医院骨外一科的走廊突然闯进一群人,众人抬着一副担架,担架上的男性患者身体右侧,一条血肉模糊、肿胀且左前臂下段离段的右前臂,与他身体已经基本完全离断,断茬处白骨森森,被扯断的筋脉、肌腱、血管丝丝缕缕。患者旁边的亲人们则情绪激动,凄凉哭泣的声音牵扯着骨外一科每一名医护人员的心。

紧急救治 医生半小时开始手术

43岁的路银毕系云南省昭通市镇雄县赤水源镇上乌木村村民,当日,路银毕在家使用切割机时,由于操作不当,致使他右前臂被切断,左手和脚也不同程度严重受伤。事发后,路银毕被切断的右前臂血流不止,亲人见状后,在场的亲人急忙用围裙对路银毕的右前臂进行捆扎,并及时将他送往镇雄县人民医院进行救治,但由于医疗条件的受限,镇雄县人民医院建议立即转入上级医院。

当路银毕转入毕节市第一人民医院时,距事发时间已过了整整8个多小时,虽然被切断右前臂的路银毕疼痛难受的泪流不止,但他依然坚强地着没有呻吟一声。

经查体,路银毕因电锯伤致右上肢疼痛、流血8+小时,右前臂下段离断,远端血运差,创口挫伤污染较重,见泥沙污染,肿胀流血。经骨外一科医生诊断,路银毕为右前臂下段离断。

情况紧急!病情危急!时间就是生命,为了保住患者的右臂,毕节市第一人民医院骨外一科的医生们立即展开会诊。由于手臂上的肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼等结构非常复杂,缝合困难,而手术中又极易出现急性肾功能衰竭等多种突发事件,使手术更加困难。

断臂越早接上越好,如果超过6-8小时,就会错过最佳手术时间,甚至会危及患者的生命。毕节市第一人民医院骨外一科主治医师王卫平说。

创面消毒、清除污物……被电锯切断折右前臂断掉的胳膊因流血过多,皮肤已经发白,指尖干瘪,恢复右臂的"生命",已经刻不容缓。经过及时的相关检查后,主治医师王卫平在助手肖太强等人的协助下,为患者行清创缝合术及右前臂离断再植术。

王卫平说:2011年到北京协和医院进修断臂再植术回到医院后,我没见过这么重的病人。当时,路银毕右前臂整个断离,左手和脚也严重受伤。虽然来入住医院时已事发时间整整过去8个小时,但整个手术前仅用了半个小时的时间作术前准备后,路银毕便躺在了手术台上。

精心手术 整整花了8个多小时

经过紧张的术前准备,手术开始了。

医生对断肢和残端进行了紧急清创,随后便进行断臂再植,而手术中的关键步骤是吻合血管。术中,给予行右尺桡骨骨折复位,予一枚克氏针及外固定支架固定骨折端后,显微镜下行右前臂下端桡动脉及尺动脉、头静脉吻合,桡神经、尺神经及正中神经吻合,逐一将右前臂肌腱吻合。整个手术持续了八个多小时后,手术终于顺利并成功完成,这只右前臂下段已完全离断的手终于回到主人身上。

据王卫平介绍,断臂再植术是比较复杂的手术,尤其是路银毕被电锯切下的右前臂被接了尺挠动脉、头静脉、挠动脉伴行静脉,还有尺挠动脉、脑动脉、正中神经、肌腱。使血管、神经混乱,这种情况下断肢再植成功率,在市级医学界是比较罕见的。但手术后,患者只要以后不断通过功能锻炼、蜡疗等治疗,右上臂功能会逐步恢复,一年以后手指功能将不受影响。

再创奇迹 患者流下感动泪水

经过医生们的精心救治,路银毕受伤的左手缝了18针,整个断离的右前臂不但重新接上了,而且三周后还可以稍微进行活动,这一幕让路银毕的亲人十分惊讶,也十分感动。

笔者采访路银毕时,电话中不时传来他喜悦的笑声,路银毕说,这都是毕节市第一人民医院骨外一科医生们8个多小时手术创下医学奇迹,才使自己的右前臂失而复得。

据悉,断臂再植术是比较复杂的手术,毕节市第一人民医院骨外一科主治医师王卫平于2011年赴北京协和医院,就断肢再造术进行为期半年的专题学习培训并开展此项技术以来,已为患者施行了一些难度较高的手术。如断肢、断指再植、拇指、手指缺损再造术、皮肤、软组织缺损、游离皮瓣及带蒂皮瓣修复术、血管、神经缺损移植修复、肢体畸形矫正术及功能重建术、脊柱骨折、脊髓损伤的内固定术、骨盆骨折内固定术、膝关节置损术、骨折不愈合、畸形愈合的手术治疗等,解除了多年来一直困扰患者不能作再植术的痛苦,填补了毕节市断臂再植术的空白。

手术前

 

手术三天后

 

手术三周后